Formularz zgłoszenia serwisowego wagi lub siłomierza

Rodzaj zgłoszenia

Dane zgłaszającego

Imię i nazwisko jest wymagane
Adres e-mail jest wymagany
Nazwa firmy jest wymagana
NIP jest wymagany
Numer kontaktowy jest wymagany
Podanie na jaki adres mamy odesłać reklamowane urządzenie jest wymagane

Opis modelu i usterki

Model jest wymagany
Numer fabryczny jest wymagany
Dokładne opisanie usterki jest wymagane
Data stwierdzenia usterki jest wymagana

Usługa dodatkowa

* - pozycje oznaczone gwiazdką muszą być wypełnione żeby można było wysłać zapytanie